Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.
Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам
8 (812) 322-93-91 ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90 ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26 Лиговский пр., 108А
Программа включает:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»
По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108
Лечебно-диагностические приемы врачей:
- первичный, повторный, консультативный приемы: гинеколога, кардиолога, невролога, терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта, ЛОР-врача, окулиста, врача общей практики, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, дерматолога, психиатра или психотерапевта (одна консультация за период действия договора);
Диагностические исследования:
лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;
- инструментальные методы диагностики: ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, суточный монитор КГ и АД, эндоскопическая диагностика (без анестезиологического пособия);
Процедуры и лечебные манипуляции:
- услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
- процедуры выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, не требующие госпитализации (инъекции, капельницы, внутрисуставные инъекции и блокады);
- физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому заболеванию;
- лечебный массаж (10 сеансов) или проведение ИРТ (5 сеансов), при наличии противопоказаний к проведению массажа;
- амбулаторная хирургия;
- Лор-процедуры в т.ч. промывание миндалин (по медицинским показаниям);
Помощь на дому
- Вызов врача терапевта на дом (по медицинским показаниям), вызов на дом узких специалистов по назначению терапевта.
Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении
Скорая медицинская помощь (СМП)
- экстренная медицинская помощь (вызов скорой и неотложной помощи в территориальных пределах 20 км от КАД по телефону 906-58-17 круглосуточно
Экстренная госпитализация (ЭГ) один раз за период действия договора.
Стационарное лечение включает:
- Пребывание в 3-4 х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе;
- Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
- Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
- Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.
Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.
Страховым случаем не является:
- обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
- злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
- системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
- венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
- психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
- заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения, после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
- заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
- заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
- псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
- оказание амбулаторно -поликлинических медицинских услуг в медицинских учреждениях, не указанных в перечне МУ по программе страхования.
СК не оплачивает
- услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
- услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с СК.
- услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и программой страхования».
- услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.
слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.
- проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе Застрахованного.
Перечень ЛПУ по Программе (АП, СМП, ЭГ)
СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4
СПб, Лиговский пр. д. 108
СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ :
СПб ГУП МСЧ № 70
СПб, ул. Комсомола, д.12
Клиническая Больница им. Святителя Луки
СПб, Чугунная ул., д.46
ГБОУ ВПО “СЗМУ им.И.И.Мечникова» СПб, Пискаревский пр., д.47
СПБ ГУЗ «Городская больница № 2»
СПб, пер. Учебный, д.5СПБ ГУЗ «Городская больница № 3
Елизаветинская больница»СПб, ул. Вавиловых, д.14
СПБ ГУЗ «Городская больница № 9»
СПб, Крестовский пр., д.18СПБ ГУЗ «Городская больница № 15»
СПб, Авангардная ул., д.4СПБ ГУЗ «Городская больница № 20»
СПб, ул. Гастелло, д.21СПБ ГУЗ «Городская больница № 28»
(Максимилиановская)СПб, ул. Декабристов, д.1/3
СПБ ГУЗ «Городская больница № 30 им. Боткина» СПб, ул. Миргородская, д.3
СПБ ГУЗ «Городская больница № 31,
Клинический центр передовых медицинских технологий»СПб, пр. Динамо, д.3
СПБ ГУЗ «Городская больница № 32»СПб, Лазаретный пер., д.4
МУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» г. Пушкин, ул. Госпитальная, д.5/7
МУЗ «Городская больница № 40 Курортного р-на» г. Сестрорецк, ул. Борисова, д.9
СПБ ГУЗ «Мариинская больница» СПб, Литейный пр., д.56
СПБ ГУЗ «Покровская больница» СПб, В.О., Большой пр., д.85
СПБ ГУЗ «Николаевская больница» г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1
СПБ ГУЗ Госпиталь для ветеранов войн
СПб, ул. Народная, д.21, к.2
СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» СПб, Северный пр., д.1
СПб ГУЗ «Городская Александровская больница»
СПб, пр. Солидарности, д.4
НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» СПб, пр. Мечникова, д.27
СПб ГМУ им. Акад. И.П.ПавловаСПб, ул. Л.Толстого, д.6/8
СПб ГУЗ «Ленинградская областная клиническая больница» СПб, пр. Луначарского, д.45
СПб ГУЗ «Городская больница№36»
СПб, Кронштадт, ул.Газовый Завод,д.3
СПб ГУЗ «Городская больница№23
СПб,пр.Елизарова,д.32,литА
СПб ГБУЗ «Городская больница № 33» г.Колпиног.Колпино, ул.Павловская, д.16
ЭКСТРЕННАЯ (скорая) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ООО «КОРИС-ассистанс»
ООО «КОРИС-ассистанс»
ООО «Петербургская неотложка»
ООО «Петербургская неотложка»
Скорая помощь СПб ГМУ
Скорая помощь СПб ГМУООО «Экстренный медицинский консалтинг»
ООО «Экстренный медицинский консалтинг»
СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова
СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова
